高額療養費
概要・内容
1カ月に支払った医療費の一部負担金が一定額を超えたときは、申請により超えた分が「高額療養費」として支給されます。
限度額は、70歳未満の人と70歳以上75歳未満の人では異なり、また、所得区分によっても異なります。
詳しくは市民課保険年金担当（電話番号：0766-74-8061）へお問い合わせください。
70歳未満の場合
| 所得区分 | 総所得金額等 | 限度額(3回目まで) | 4回目以降 | |
|---|---|---|---|---|
| ア | 901万円を超える | 252,600円＋（総医療費－842,000円）×1% | 140,100円 | |
| イ | 600万円を超え901万円以下 | 167,400円＋（総医療費－558,000円）×1% | 93,000円 | |
| ウ | 210万円を超え600万円以下 | 80,100円＋（総医療費－267,000円）×1% | 44,400円 | |
| エ | 210万円以下 | 57,600円 | 44,400円 | |
| オ | 住民税非課税世帯 | 35,400円 | 24,600円 | |
(注意)自己負担限度額には、入院時食事療養費や部屋代（差額ベッド料）、病衣、診断書等の保険適用外のものは含みません。
自己負担額の計算の条件
- 暦月ごとに計算します。 （月の1日から末日まで）
- 医療機関および診療科ごと（院外処方分を含む）に計算します。
- 同じ医療機関でも医科と歯科は別計算です。
- 同じ医療機関でも入院と外来は別計算です。
- 同じ診療月に同一医療機関 （診療科ごと） で21,000円以上の自己負担額が複数あった場合は合算します。
申請に必要なもの
- 国民健康保険証
- 保険医療機関等の領収書 (診療内訳のわかるもの）
- 申請者（世帯主）の預金通帳
注意
自己負担限度額には、入院時食事療養費や部屋代（差額ベッド料）、病衣、診断書等の保険適用外のものは含みません。
過去12ヶ月以内に3回以上、上限額に達した場合は、4回目から「多数回」該当となり、上限額が下がります。
70歳以上75歳未満の場合
| 所得区分 | 外来（個人単位）の限度額 |
世帯単位の限度額 外来+入院 |
|
|---|---|---|---|
| 現役並み所得者 | 3. 課税所得690万円以上の方 | 252,600円＋（総医療費－842,000円）×1%＜多数回140,100円(注釈2)＞ | 252,600円＋（総医療費－842,000円）×1%＜多数回140,100円(注釈2)＞ |
| 2. 課税所得380万円以上の方 | 167,400円＋（総医療費－558,000円）×1%＜多数回93,000円(注釈2)＞ | 167,400円＋（総医療費－558,000円）×1%＜多数回93,000円(注釈2)＞ | |
| 1. 課税所得145万円以上の方 | 80,100円＋（総医療費－267,000円）×1%＜多数回44,400円(注釈2)＞ | 80,100円＋（総医療費－267,000円）×1%＜多数回44,400円(注釈2)＞ | |
| 一般 | 課税所得145万円未満の方(注釈1) | 18,000円（年間上限144,000円） | 57,600円＜多数回44,400円(注釈2)＞ |
| 住民税非課税 | 2. 住民税非課税世帯 | 8,000円 | 24,600円 |
| 1. 住民税非課税世帯（年金収入80万円以下など） | 8,000円 | 15,000円 | |
(注意)自己負担限度額には、入院時食事療養費や部屋代（差額ベッド料）、病衣、診断書等の保険適用外のものは含みません。
- （注釈1）世帯収入の合計額が520万円未満（1人世帯の場合は383万円未満）の場合や、「旧ただし書所得」の合計額が210万円以下の場合も含みます。
- （注釈2）過去12か月以内に3回以上、上限額に達した場合は、4回目から「多数回」該当となり、上限額が下がります。
自己負担額の計算の条件
- 暦月ごとに計算します。 （月の1日から末日まで）
- 外来は個人単位でまとめ、入院を含む自己負担限度額は世帯単位で合算します。
- 病院・診療所、歯科の区別なく合算します。 （院外処方を含みます。）
申請に必要なもの
- 国民健康保険証
- 保険医療機関等の領収書 (診療内訳のわかるもの）
- 申請者（世帯主）の預金通帳
更新日：2021年04月07日