身体障害者診断書・意見書の様式
身体障害者手帳の申請に必要な診断書・意見書の様式をダウンロードできます。
身体障害者診断書・意見書は、身体障害者福祉法第15条1項の規定による指定医師に記載してもらう必要があります。
富山市を除く富山県内の指定医師は、富山県のHPでご確認ください。
富山市の指定医師は、富山市のHPをご確認ください。
| 様式の種類 | ページ数[ファイル形式：サイズ] | |
| 視覚障害者用 | A4版3ページ[PDFファイル:264.2KB] | |
| 聴覚・平衡機能、音声・言語又はそしゃく機能障害用 | A4版4ページ[PDFファイル:479.7KB] | |
| 口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害用 | A4版4ページ[PDFファイル:78.4KB] | |
| 肢体不自由用 | A4版3ページ[PDFファイル:387.7KB] | |
| 脳原性運動機能障害用 | A4版3ページ[PDFファイル:294.1KB] | |
| 心臓機能障害用 | 18歳以上 | A4版3ページ[PDFファイル:282.7KB] |
| 18歳未満 | A4版2ページ[PDFファイル:214.2KB] | |
| じん臓機能障害用 | A4版2ページ[PDFファイル:239.9KB] | |
| 呼吸器機能障害用 | A4版3ページ[PDFファイル:262.8KB] | |
| ぼうこう又は直腸機能障害用 | A4版4ページ[PDFファイル:411.6KB] | |
| 小腸機能障害用 | A4版3ページ[PDFファイル:289.6KB] | |
| 免疫機能障害用 | 13歳以上 | A4版4ページ[PDFファイル:389.8KB] |
| 13歳未満 | A4版4ページ[PDFファイル:407.1KB] | |
| 肝臓機能障害用 | A4版3ページ[PDFファイル:340.2KB] | |
この記事に関するお問い合わせ先
福祉介護課 障害者支援担当
郵便番号：935-8686
富山県氷見市鞍川1060番地
電話番号：0766-74-8113 ファックス番号：0766-74-8060
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更新日：2021年10月28日