様式第1号(第3条関係)
年　　月　　日　

　氷見市長　林　　正　之　あて

住所　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　	
　	法人にあつては、その所在地及び名称並びに代表者の氏名	
氷見市空き家利活用モデル支援事業費補助金(空き家利活用情報発信支援事業)
交付申請書
　　令和　年度において氷見市空き家利活用モデル支援事業費補助金(空き家利活用情報発信支援事業)を実施したいので、氷見市空き家利活用モデル支援事業費補助金　金　　　　　　　　円を交付されるよう氷見市補助金等交付規則第3条の規定により、次の関係書類を添えて申請します。
　関係書類
　　1　空き家利活用モデル支援事業（空き家利活用情報発信支援事業）事業計画書

様式第１－３号（第５条関係）

空き家利活用活動支援事業、空き家利活用情報発信支援事業　事業計画書
　
事業主体	事業費(円)	対象経費(円)	交付申請額(円)	備 考※	
					
※「備考」には、交付要綱の第２条に定める、事業名を記入すること。

事業概要
項　　目	内　　容	備考	
事業の実施主体			
対象地域			
事業概要			
事業予定期間