新型コロナウイルスワクチン接種券の発行申請

これは、市外から転入された方や紛失等により、新型コロナワクチン接種券の発行を希望する際の申請フォームです。
 

ご注意ください

申請により、接種の対象となる方にはおおよそ1週間程度で郵送します。
※前回の接種から3か月を経過していない方には、経過する時期に接種券を郵送します。

この申請では、接種券は「住民票に記載の住所地」へのみ送付します。
（別の住所に送付する場合は、書類の添付が必要ですので書面もしくは健康課窓口で申請してください）

送信時に入力していただきました個人情報につきましては、氷見市個人情報保護条例に基づき保護されます。
必須となっている項目は必ずご記入ください 。
必要に応じて、市コールセンターから電話をする場合があります。