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給水装置工事の届出様式

更新日:2017年4月6日このページを印刷する

給水装置工事の届出について

氷見市内で給水装置の工事を行う場合には、届出が必要です。必要な様式をダウンロードし、必要事項に漏れの無いよう記入、押印のうえ、上下水道課(上水道施設担当)へ提出し、確認を受けてから工事を行って下さい。

道路の掘削を伴う場合は、道路占用許可の手続きが必要となるため2週間以上余裕を持って提出して下さい。

場所によっては道路管理者による工事実施の制限などがある場合があり、希望する日までに工事が出来ない可能性もありますのであらかじめご相談下さい。

工事が完成したら速やかに写真を添付して工事完了届を提出して下さい。

 書類の作成及び届出については、 氷見市指定給水装置工事事業者 が行いますので工事事業者へご相談下さい。

 

 給水装置の工事を行うときの提出書類

word形式 pdf形式 pdf形式
給水装置の新設(改造撤去)承認計画書 [Wordファイル/34.00キロバイト]
承認計画書記入例 [PDFファイル/45.44キロバイト]
給水装置の工事施工許可申請書 [Wordファイル/38.50キロバイト]
給水装置の工事施工許可申請書 [PDFファイル/37.10キロバイト]
申請書記入例 [PDFファイル/55.16キロバイト]
給水装置工事設計図(平面図) [Wordファイル/28.00キロバイト]
給水装置工事設計図(平面図) [PDFファイル/20.52キロバイト]
平面図(道路側)記入例 [PDFファイル/618.48キロバイト]
平面図(宅地側)記入例 [PDFファイル/729.83キロバイト]
給水装置工事設計図(配管図) [Wordファイル/28.00キロバイト]
給水装置工事設計図(配管図) [PDFファイル/18.86キロバイト]
配管図(道路側)記入例 [PDFファイル/448.22キロバイト]
配管図(宅地側)記入例 [PDFファイル/464.69キロバイト]
給水装置工事使用材料一覧表 [Wordファイル/45.00キロバイト]
給水装置工事使用材料一覧表 [PDFファイル/15.07キロバイト]
使用材料一覧表記入例 [PDFファイル/23.23キロバイト]

  

道路(公道)の掘削がある場合

word形式 pdf形式 pdf形式
道路占用申請書 [Wordファイル/28.00キロバイト]
道路占用申請書 [PDFファイル/13.33キロバイト]

 

占用申請書記入例 [PDFファイル/776.51キロバイト]
舗装復旧断面図 [PDFファイル/55.93キロバイト]

 

 給水装置の工事が完成したとき

word形式 pdf形式 pdf形式
給水装置の工事完了届 [Wordファイル/54.00キロバイト]
給水装置の工事完了届 [PDFファイル/63.68キロバイト]
工事完了届記入例 [PDFファイル/77.54キロバイト]

 

 給水装置の所有者と土地所有者が異なる場合

word形式 pdf形式 pdf形式
土地家屋使用承諾書 [Wordファイル/29.00キロバイト]
土地家屋使用承諾書 [PDFファイル/20.86キロバイト]
承諾書記入例 [PDFファイル/31.76キロバイト]

このページについてのお問い合わせ

[ 上下水道課 ]
〒935-0042 富山県氷見市湖光226-1  Tel:0766(74)8206 Fax:0766(74)8351 お問い合わせ

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